毅勉善茶行(福鑫茶業)

70歲男性，因為急性膽囊炎住院治療，在腹部X光檢查中，發現左側腎臟有一塊長達7公分寬4公分的大型結石，抽血檢查後發現病患有腎功能不足現象，驗尿檢查後則發現有尿路感染。病患主述曾於30年前因為尿路結石接受開刀治療，之後偶爾有左側腰痛，小便顏色略帶深紅色；也有幾次因為尿路感染而服藥治療的情形。但由於症狀不是非常嚴重，且藥物可以控制，就沒有再接受進一步的檢查；因此，也不知道是否有尿路結石復發。

因為病患的結石過大，以至於無法利用體外震波碎石術或是內視鏡手術來處理，所以病患接受開刀手術，取出了這個較為少見的大型腎臟結石；手術之後病患尿路感染痊癒，但是腎功能則因為巨大結石阻塞時間太久，而無法完全恢復。

大型結石需手術治療

台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師柯明中表示，尿路結石是泌尿科常見的疾病，由於現代醫學資訊相當普遍、民眾也愈來愈重視泌尿系統的健康，加上醫師診斷與治療技術的進步，多數的尿路結石都能夠在早期即被發現、診斷並且治療；治療的方式大多以藥物治療、體外震波碎石術或是內視鏡手術為主，而需要靠傳統開刀手術治療的大型結石，也偶爾會出現。

尿路結石在泌尿科病患中的人數，僅次於尿路感染及攝護腺疾病，根據統計，台灣尿路結石盛行率很高，幾乎平均每10個成年人中，就有1人是尿路結石的患者；而且，尿路結石的再發機率非常高，若沒有適當預防，5年內復發率幾乎高達50%。

柯明中說明，結石症狀包括側腰痛、血尿、反覆感染或因結石阻塞尿路造成腎功能受損等等，而診斷主要是依據患者的症狀、病史、尿液檢查則會出現尿中帶血的情形（這是因為結石摩擦黏膜產生傷口出血），X片檢查則有助於判斷體內結石所在的位置、數目、大小及形狀，而超音波檢查除了偵測腎結石外，還可診斷腎臟積水的程度，有助於判斷結石造成尿路阻塞的程度，若阻塞嚴重則宜盡快處理，以免影響腎臟功能。

高危險群應注意飲食

雖然尿路結石有其症狀與病史特徵，診斷也不是很困難，但是有少數病例在就診時，已經產生結石阻塞造成腎功能受損，或是因為結石過大而必須以傳統開刀方法取出結石，不僅病患受苦，併發症也比較多。

柯明中提醒，尿路結石好發對象是30~50歲的壯年人及中年人，並且以男性居多，但是近年來職業婦女發病率亦快速成長，絕對不可經忽；因此，有結石病史者，平日應該多多喝水、適當注意飲食、維持正常生活作息，再配合定期門診追蹤治療，就可以減少結石復發或是產生併發症的機會。

【常春月刊301期】